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子宮內膜異位症復發 嚴重經痛擾生活

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

「野火燒不盡，春風吹又生」，對不少復發的子宮內膜異位症患者而言，是最貼切的寫照，即便曾經開刀治療過，一旦復發，病症的折磨便再度纏身。有位25歲的女研究生方茹（化名），三年前因嚴重經痛就醫，經檢查後發現兩側卵巢各有6及12公分的巧克力囊腫，因而接受手術治療，並搭配術後六個月的停經針劑藥物治療。半年前，方茹又出現嚴重經痛，原以為只是熬夜趕論文、作息不正常導致，直到驚覺止痛藥怎麼吃都無效，緊急回診檢查後，發現右側卵巢又長出2公分的囊腫，才知道是子宮內膜異位症又復發了。

術後未搭配長期藥物控制 五年內復發率高達50%

台大醫院婦科副教授陳啓豪醫師表示，子宮內膜異位症主要成因為經血逆流，經血經輸卵管逆流入骨盆腔，附著在子宮腔以外卵巢、輸卵管或骨盆腔腹膜等部位，會引起經痛、性交痛及骨盆腔疼痛等症狀。雖然透過手術治療可清除異位的子宮內膜組織，緩解患者的疼痛，但五年內的復發率高達50%以上，若術後盡早懷孕或搭配長期的藥物治療，就有可能降低復發的風險。

避免手術傷害卵巢 新型口服黃體素大幅降低復發率

陳啓豪醫師說，像方茹這樣接受過手術治療的復發患者，藉由抽血、超音波等檢查診斷後，若是較年輕且往後有生育考量者，在囊腫尚不用切除的狀況下，首要治療目標則為避免再次手術，保留卵巢及未來生育功能。因此會建議患者接受長期的藥物治療，減緩復發帶來的疼痛不適，同時抑制子宮內膜異位生長。

在長期治療的藥物選擇上，目前通過健保給付的新型口服黃體素，和過去常用的雄性素或停經針劑藥物相比，除了能減緩子宮內膜異位症帶來的疼痛，更因為較無雄性化、更年期症狀等副作用，不僅患者用藥意願大幅提升，也讓五年復發率降低至4%，有效改善患者的生活品質。

年輕女性應提高警覺 主動就醫檢查及早發現與治療

陳啓豪醫師提醒，子宮內膜異位症好發於年輕女性，年齡小於30歲的患者高達64%，若經痛時間拉長或變嚴重者，就應提高警覺，並主動前往婦產科就診檢查，以利及早發現與治療。曾接受過手術治療的患者，除了必須定期回診追蹤之外，也應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物搭配控制，以延續手術的治療效果。對於未來仍有生育需求者的患者，更應該持續服藥，避免因復發而陷入再次手術與保留卵巢功能的兩難，迎向屬於自己的幸福人生。

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